En la madre es un factor
que aumenta de la morbilidad y las intervenciones médicas operativas. En el
feto los resultados muestran una alta tasa de prematuridad y muerte perinatal;
Por ello es esencial un diagnóstico preciso de la causa.
Introducción
El objetivo de este
estudio es revisar las causas que pueden provocar una metrorragia en el periodo
final del embarazo.
Las causas mayores de
sangrado son el desprendimiento de placenta, la placenta previa, la ruptura de
vasa previa y la apertura de una cicatriz uterina.
Otras causas menores son
la expulsión del tapón mucoso, pólipos cervicales, carcinoma cervical y trauma
vaginal.
Resultados
El desprendimiento de
placenta se define como la separación de la placenta normalmente inserta de la
pared uterina. También se le llama placenta abrupta este puede ser relevada (la
sangre se expulsa por la vagina), oculta la sangre que se colecta entre la
placenta y la pared uterina, lo que hace que se pueda incrementar el grado de
desprendimiento o combinada parte de la sangre se mantiene retroplacentaria y
otra es expulsada.
Preeclampsia severa
Reducción repentina del
tamaño uterino
Alta paridad
Historia previa de
placenta abrupta
Cesárea el embarazos
anteriores
Fumar
Trauma uterino
La placenta previa es una
situación del embarazo en el cual la placenta crece en la parte más baja del
útero y cubre completa. Parcial o marginalmente la apertura del cérvix se
manifiesta por una metrorragia indolora de cantidad variable típicamente de
sangre roja que comienza de forma insidiosa y que puede recurrir durante el
embarazo.
Se etiología se asocia
con:
Un útero anormalmente
formado
Multiparidad
Embarazos múltiples como
gemelos, trillizos, etc.
Cicatrización del
revestimiento del útero debido a antecedentes de embarazo anterior, cesárea,
cirugía o aborto
La rotura uterina es la
interrupción de la integridad de la cavidad uterina en el Embarazo. Puede tener
serias consecuencias feto-maternas. La hemorragia suele ser más leve de inicio
brusco y el estado general más grave.
La vasa previa es una
entidad en la cual los vasos umbilicales transcurren por las membranas sin la
protección del cordón umbilical o de tejido placentario, y atraviesan el
segmento uterino más inferior por delante de la presentación, en contacto con
el OCI o en su región circundante. La lesión de los vasos en el momento del
parto, por la presentación fetal o por la amniorrexis espontánea o artificial
que ocasiona una hemorragia fetal con elevada mortalidad perinatal.
Discusión
El sangrado vaginal en el
último trimestre del embarazo es una complicación seria para la madre y el feto.
Al atender una gestante con metrorragia se debe identificar la causa con un
enfoque sistémico y actuar eficaz y rápidamente este es un diagnóstico precoz y
correcto ayuda a mejorar la morbi- mortalidad materno-fetal.
En Conclusión la
metrorragia es una de las causas más frecuentes y potencialmente más graves en
la consulta de urgencias durante la gestación.
Una vez que esta avanza
de la semana 24 la viabilidad fetal nos obliga a diagnosticar oportunamente
cualquier sangrado vaginal, siendo los más frecuentes la placenta previa y el
desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta.
Autores: Sandra Abaurrea
Asiain. Matrona. CHN B, Osasunbidea y Estefanía Castillo Castro.
Matrona. Hospital de Donostia, Osakidetza
me fascino tu tema ya que esto alerta a las futuras madres a los riegos que nos podemos enfrentar y de esta forma tomar precauciones en el embarazo para tener un parto sin ninguna complicacion
ResponderEliminar