CUIDADOS EN LAS EMBARAZADAS EN LAS 38-40 SEMANAS DE GESTACIÓN EN SU INGRESO A LA SALA DE PARTO

El nacimiento es un proceso natural y trascendental en la vida de las mujeres, que conlleva cambios a nivel físico, psicológico y social para convertirse en madre, redefinir las relaciones familiares y tomar responsabilidad de cuidar y amar a su hijo.

El cumplimiento de las expectativas de cada gestante, el sentirse partícipe, poder decidir y mantener el control sobre el proceso del parto, son factores que se relacionan con su satisfacción por este evento, que solamente debe intervenirse para corregir desviaciones de la normalidad. El personal de enfermería tiene la responsabilidad de apoyar a la gestante y su familia durante el proceso del nacimiento, comprender cuáles son sus necesidades básicas, ofrecer un cuidado personalizado e integral; basado en la evidencia científica y respetuosa con el derecho a la información y la toma de decisiones que los derechos a la salud sexual y reproductiva. De esta manera las mujeres tendrán mayores posibilidades de tener nacimientos saludables en condiciones óptimas y seguras, vivir el parto como una experiencia positiva de crecimiento y maduración.

CUIDADOS DE LA MADRE EN LA SALA DE PARTO 

Se estandarizan en este protocolo las intervenciones que como mínimo han de llevarse a cabo tanto para el cuidado de la mujer como del neonato en la sala de partos. Se debe planificar y organizar todo lo relacionado con la atención del parto incluyendo la incubadora o el transportador de neonatos en casos de emergencias.

Implementar las medidas de evitar las hemorragias la hipertensión arterial y evitar las infecciones.

Apoyo Emocional: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión. 

•  Comentar la experiencia emocional con el paciente.
•  Tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
• Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
• Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.
•  Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

 Manejo del Dolor: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

•  Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
• Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
• Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor.
• Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
• Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
• Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor.

Monitorización Fetal Electrónica: Durante el Parto. Evaluación electrónica de la respuesta cardíaca fetal a las contracciones uterinas durante los cuidados del parto.

• Realizar la maniobra de Leopold para determinar la posición fetal.
• Asegurarse de los signos de frecuencias cardíacas normales, incluyendo características típicas como artefacto, pérdida de la señal con el movimiento fetal, frecuencia alta y aspecto irregular.
• Interpretar la tira cuando ya se han obtenido al menos 10 minutos de trazado de la frecuencia cardíaca fetal y las señales de actividad uterina.
• Registrar los cuidados relevantes durante el parto (exámenes, administración de medicamentos y signos vitales maternos) directamente en la tira de monitorización, si procede.
• Retirar los monitores electrónicos, si es necesario caminar, después de verificar que el tarazado es normal (con seguridad).
• Utilizar monitorización fetal intermitente o de telemetría, según disponibilidad, para facilitar la deambulación y comodidad maternas.
•  Verificar las frecuencias materna y fetal antes de iniciar la monitorización fetal electrónica.

CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE 

• Controlar signos vitales.
• Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos.
• Masajear suavemente el fondo uterino si es necesario.
• Intentar exprimir los coágulos hasta que el fondo uterino esté firme.
• Poner al bebé contra el pecho para estimular la producción de oxitocina,
• Vigilar es estado de episiotomía para ver si hay enrojecimiento,, edema, equimosis, supuración y aproximación.
• Colocar una bolsa de hielo en el perineo después del parto para minimizar la inflamación.

Sutura: Aproximación de los bordes de una herida mediante material de sutura estéril y una aguja.·         

• Identificar las alergias a anestésicos, esparadrapo, povidona y/u otras soluciones tópicas.
• Utilizar una técnica estéril.
• Administrar un anestésico tópico o inyectable en la zona, si procede.
• Seleccionar un material de sutura del calibre adecuado.
• Determinar el método de sutura (continuo o interrumpido) más adecuado para la herida.
• Fijar la línea de sutura con nudos adecuados.
• Enseñar al paciente a cuidar la línea de sutura, incluyendo los signos y síntomas de infección.

Ayuda en la Lactancia Materna: Preparación de la nueva madre para que dé el pecho al bebé.

• Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir.
• Facilitar la comodidad y la intimidad de los primeros intentos de dar el pecho.
• Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar.
• Enseñar a los cuidados de los pezones, incluida la prevención de grietas en los mismos.
• Comentar la utilización de bombas de succión si el bebé no es capaz de mamar al principio.
• Instruir a la madre sobre la manera de hacer eructar al bebé.